内设科室

（一）办公室。负责拟订和执行医疗保障工作规划。负责机关和所属事业单位党务、机构编制、人事管理、内控管理、教育培训、队伍建设、职业健康和医疗保障领域对外合作交流等工作。负责文电、会务、档案、机要、安全、生态环境保护、保密、信息、宣传、绩效管理、政务公开、信访、审批服务便民化、退休、综合性文稿起草等工作。会同有关部门编制医疗保障基金预决算草案，保持医疗保障基金总体收支平衡。负责基本医疗保险、生育保险、医疗救助等待遇保障。负责国有资产管理、政府采购和机关财务工作。负责统计工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。

（二）稽核监督股。贯彻执行医疗保障法律法规和规章制度，落实医疗保障信用评价和社会监督员制度，建立健全医疗保障基金安全防控机制。负责监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责全区基本医疗保险（含生育保险）基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用情况的监督检查。贯彻执行绵阳市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。组织定点医药机构落实医疗保障目录和支付标准并监督管理。贯彻落实绵阳市特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂等目录和支付标准并监督实施。组织并监督药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理。负责落实价格信息监测制度。

（三）综合业务股。负责指导管理全区医疗保障经办服务工作，规范医保经办业务和窗口服务。负责确定定点医药机构，并与定点医药机构签订医疗保障服务协议。负责指导全区医疗保障定点医药机构医保协议管理、支付管理、异地就医管理工作。贯彻落实全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障规范性文件，执行绵阳市医疗保障筹资和待遇政策，承担医疗保障待遇管理工作。推进多层次医疗保障体系建设，建立健全医疗保障关系转移接续制度，承担医疗保障领域深化改革事项。承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。承担医疗保障信息管理和数据安全保障，执行信息发布和披露制度。