(一)贯彻落实医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规。执行医疗保障地方性法规、政府规章,贯彻落实全市医疗保障政策和标准。拟定全区医疗保障事业发展规划,并组织实施和监督检查。
(二)执行医疗保障基金监督管理制度,建立健全医疗保障基金安全防控机制,监督强化全区医疗保障基金运行管理,保持医疗保障基金总体收支平衡。
(三)执行医疗保障筹资和待遇政策,执行绵阳市城乡医疗保障待遇标准,积极争取绵阳市区域调剂平衡机制支持。组织实施长期护理险制度改革。
(四)落实全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准并监督管理;执行全市特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂等相关目录和支付标准并监督实施。
(五)贯彻落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。
(六)监督全区药品、医用耗材的招标采购政策实施,积极参与药品、医用耗材招标采购平台建设。
(七)推进医疗保障基金支付方式改革,组织实施绵阳市定点医药机构服务协议和支付管理办法,负责管理全区医疗保障定点机构。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。
(八)负责全区医疗保障经办管理和公共服务体系建设。执行绵阳市异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。监督管理全区定点医药机构医保经办服务工作。
(九)开展医疗保障信息化建设。负责医疗保障大数据管理和应用。开展医疗保障领域对外合作交流。
(十)负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。
(十一)完成区委、区政府交办的其他任务。
(一)办公室。负责拟订和执行医疗保障工作规划。负责机关和所属事业单位党务、机构编制、人事管理、内控管理、教育培训、队伍建设、职业健康和医疗保障领域对外合作交流等工作。负责文电、会务、档案、机要、安全、生态环境保护、保密、信息、宣传、绩效管理、政务公开、信访、审批服务便民化、退休、综合性文稿起草等工作。会同有关部门编制医疗保障基金预决算草案,保持医疗保障基金总体收支平衡。负责基本医疗保险、生育保险、医疗救助等待遇保障。负责国有资产管理、政府采购和机关财务工作。负责统计工作。组织办理人大代表建议、政协委员提案。
(二)稽核监督股。贯彻执行医疗保障法律法规和规章制度,落实医疗保障信用评价和社会监督员制度,建立健全医疗保障基金安全防控机制。负责监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责全区基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用情况的监督检查。贯彻执行绵阳市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策。组织定点医药机构落实医疗保障目录和支付标准并监督管理。贯彻落实绵阳市特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂等目录和支付标准并监督实施。组织并监督药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理。负责落实价格信息监测制度。
(三)综合业务股。负责指导管理全区医疗保障经办服务工作,规范医保经办业务和窗口服务。负责确定定点医药机构,并与定点医药机构签订医疗保障服务协议。负责指导全区医疗保障定点医药机构医保协议管理、支付管理、异地就医管理工作。贯彻落实全市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障规范性文件,执行绵阳市医疗保障筹资和待遇政策,承担医疗保障待遇管理工作。推进多层次医疗保障体系建设,建立健全医疗保障关系转移接续制度,承担医疗保障领域深化改革事项。承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉等工作。承担医疗保障信息管理和数据安全保障,执行信息发布和披露制度。
绵阳市涪城区医疗保险服务中心
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【职务】局党组书记、局长、四级调研员
【分工】全面负责医疗保障局工作
【简历】1994.09--1996.12 绵阳市涪城区永兴镇政府工作(其间:1996.07任团委副书记)
1996.12--1999.11 共青团绵阳市涪城区委工作
1999.11--2006.10 共青团绵阳市涪城区委副书记
2006.10--2008.09 共青团绵阳市涪城区委书记
2008.09--2012.02 绵阳市涪城区工区街道党工委副书记、办事处主任
2012.02--2019.02 绵阳市涪城区总工会党组书记、常务副主席
2019.02--2020.03 绵阳市涪城区委宣传部常务副部长
2020.03--2020.11 绵阳市涪城区委宣传部常务副部长、区互联网信息办公室主任(兼)
2020.11--2021.06 绵阳市涪城区委宣传部常务副部长、区互联网信息办公室主任(兼)、一级主任科员
2021.07--2022.06 绵阳市涪城区医保局党组书记、局长、一级主任科员
2022.06-- 绵阳市涪城区医保局党组书记、局长、四级调研员
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【职务】局党组成员、副局长
【分工】分工负责党的建设、党风廉政、组织人事、目标绩效、意识形态、机关财务、基金财务、精神文明建设、依法治区、宣传舆情、信访稳定、基金监管、对口帮扶昭觉县医保局、联系村(社区)、机关工会等工作,分管办公室、稽核监督股、区医保中心基金财务股。
【简历】1993.09—1996.06 绵阳师范学院美术专业中专学习
1996.06—1996.08 待业
1996.08—2000.02 绵阳市塘汛小学任教(其间:1996.09—1997.07四川教育学院绵阳分院汉语言文学专业大专学习)
2000.02—2004.07 绵阳市南街小学任教(其间:2000.09-2003.06西华大学公共事业管理专业在职大学学习)
2004.07—2008.07 绵阳市第二中学任教
2008.07—2010.06 绵阳市涪城区惠民帮扶中心九级职员
2010.06—2010.12 绵阳市涪城区石塘商贸物流城管委会工作
2010.12—2016.05 绵阳市涪城区吴家镇党委委员、组织员、纪委副书记、党政办主任
2016.05—2016.08 绵阳市涪城区新皂镇党委委员、副镇长提名人选
2016.08—2019.12 绵阳市涪城区新皂镇党委委员、副镇长
2019.12—2020.01 绵阳市涪城区商务局党组成员、副局长提名人选
2020.01—2021.01 绵阳市涪城区商务局党组成员、副局长
2021.01—2022.01 绵阳市涪城区商务局党组成员、副局长、三级主任科员
2022.01—2022.03 绵阳市涪城区医疗保障局党组成员、副局长提名人选、三级主任科员
2022.03—2022.12 绵阳市涪城区医疗保障局党组成员、副局长、三级主任科员
2022.12— 绵阳市涪城区医保局党组成员、副局长、二级主任科员
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【职务】局党组成员、副局长
【分工】分工负责医保改革、药械集采、医药服务、定点准入、总额控制、支付方式改革、信息化建设、待遇审核、妇委会等工作,分管综合业务股、医保中心待遇审核股。
【简历】2004.07--2014.05 绵阳市涪城区第三产业发展局(现商务局)工作
2014.05--2019.03 绵阳市涪城区城北街道党工委委员、区委派驻城北街道组织员
2019.03--2019.04 绵阳市涪城区医疗保险服务中心主任提名人选
2019.04--2019.08 绵阳市涪城区医疗保险服务中心主任
2019.08--2022.07 绵阳市涪城区医疗保障局党组成员、区医疗保险服务中心主任
2022.08-- 绵阳市涪城区医疗保障局党组成员、副局长
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【职务】局党组成员、区医疗保险服务中心主任
【分工】负责医疗保险服务中心全面工作。分管医保中心参保登记股、待遇审核股、就医服务股。
【简历】2001.09--2004.07 湖南省湘南医学高等专科学校临床医学专业大专学习
2004.07--2005.07 待业
2005.07--2008.06 绵阳市涪城区吴家镇中心卫生院内科医师
2008.06--2017.09 绵阳市涪城区新型农村合作医疗服务中心工作(其间: 2010.06任审核股股长; 2010.03—2013.01川北医学院临床医学专业在职大学学习; 2015.04—2017.05绵阳市卫生计生委基层指导科挂职锻炼)
2017.09--2019.03 绵阳市涪城区医疗保险管理局工作(其间: 2017.12任审计稽核监督股股长)
2019.03--2019.04 绵阳市涪城区城乡居民社会养老保险服务中心主任提名人选
2019.04--2022.10 绵阳市涪城区城乡居民社会养老保险服务中心主任
2022.10--2022.12 绵阳市涪城区医疗保障局党组成员
2022.12-- 绵阳市涪城区医疗保障局党组成员、区医疗保险服务中心主任
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